长期不怀孕的患者来就诊,经常被医生告知需要做“子宫输卵管造影”的检查,患者们也会满是疑问,“子宫输卵管造影是什么?为什么要做啊?造影疼不疼?什么时候适合做呢?有什么注意事项啊?如果我输卵管不通怎么办?”下面我们就来聊聊子宫输卵管造影。 导致女性不孕的病因有许多,其中输卵管性因素约占40%,由此足以窥见输卵管在受孕过程中的重要性了。形象点说,输卵管就是精子先生与卵子小姐相遇、相爱并诞生“爱情结晶”受精卵的“秘密通道”,它负责运送精子、捡拾卵子并把“爱情结晶”运送回子宫腔。 输卵管通畅性检查就是要探究这“秘密通道”到底是否通畅,常用的方法有许多,比如输卵管通气术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术,腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验、四维子宫输卵管超声造影等。其中子宫输卵管造影检查(HSG)因其损伤小、准确率可达80%、且具有一定的治疗作用,在临床上应用最为广泛。下面重点来了: 一.什么是子宫输卵管造影? 子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解子宫腔的形态,输卵管是否通畅、阻塞的部位及盆腔内的弥散情况。 所以你看,子宫输卵管造影的作用是很重要的!它的检查结果直接决定了你的下一步治疗方案呢! 二.什么时间做子宫输卵管造影?做之前需要什么注意的吗? 做造影的最佳时间是:月经干净后3-7天,一定记得:造影之前这段时间不同房、不同房、不同房啊! 造影前的检查:尿妊娠试验、阴道分泌物、妇科检查、阴道B超以及碘过敏试验,如果结果均无异常,签署子宫输卵管造影术的知情同意书,医生会给您开好造影时和造影后的用药,那么就安心的等待检查了,午饭可以正常饮食。 三.做子宫输卵管造影需要多长时间?疼不疼啊?好紧张怎么办啊? 了解了子宫输卵管造影的大体过程以及做好了充分的术前准备,相信您紧张的心情已经有所减轻了吧。请放心,我们的医生护士全程都会跟您解释每一步的操作,造影需要约5-10分钟,请您深呼吸、放轻松配合医生顺利完成手术就好了。 至于“疼不疼”的问题,正所谓“通则不痛、不通则痛”,也就是说,您的输卵管是否通畅是影响您疼痛的最主要因素。如果输卵管通畅,造影剂会顺利通过宫腔、输卵管、进入盆腔,您不会感觉太不舒服,会有一些像来月经时的坠胀感;如果输卵管不通畅,推入造影剂的压力会变大,就会感到有些疼痛,这时建议您再忍一忍,稍用力推注造影剂,会通开轻微阻塞的输卵管,起到一定的治疗作用,如果您的疼痛难以忍受,医生就会适时停止操作。总体来说,做子宫输卵管造影不会太疼,肯定在您的忍受范围内,您大可放心。 四.做完造影需要注意什么呢? 做完子宫输卵管造影的患者请您在候诊区休息等待,医生护士会在诊疗结束后帮您取片,并详细跟您解释本次HSG的结果、术后的注意事项以及下一步的诊疗计划。 术后注意事项有:术后2周不要盆浴、不要同房;预防感染的消炎药请按医嘱服用;术后有少量阴道出血是正常的,如果出血量超过月经量或淋漓不尽或有腹痛等不适请及时来院就诊。 最后,请您将报告单与造影片子妥善保存,以便以后就诊时医生参阅。 五.造影对人体有害吗?做完之后多久可以要孩子? 一般来说,做造影的X光剂量很小,远远小于致畸的X光剂量,不会对人体造成损害。临床观察发现,输卵管通畅的患者在造影后的3至6个月内的妊娠率是有明显提高的。 六、我的输卵管不通怎么办呢? 如果输卵管不通,您也不要着急,我们的临床医生会根据您和爱人的情况给您提出最佳的建议。虽然输卵管这条“秘密通道”堵了,但是我们可以采用宫腹腔镜下手术治疗,也可以另走它路,就是“试管婴儿”技术进行治疗了。 “条条大道通罗马”,在诊疗技术发达的今天,有各种各样的技术可以帮助你,圆你好孕梦想!不要过多焦虑,心态放松,只要坚定信念,“小天使们”终会来到你的身边! 以上就是我们说的子宫输卵管造影的那些事儿啦,您如果还有什么疑问,欢迎您随时来电或者来诊咨询(地址:德州市人民医院住院一部21楼生殖医学科)。 祝您好“孕”!
女性在35岁以后,自然生育力开始下降,虽然很多40岁以后的女性还在生育,但是通常,大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术(ART)可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题,但是并不能弥补所有家庭的遗憾,接受试管婴儿的女性年龄过大,卵巢储备功能下降,是试管婴儿失败的主要原因。 所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实,妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教,告知女性身体生物钟的特点。 1,35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更加积极的方法是咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。 2,对于年龄超过40岁的女性,医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险,妊娠并发症增高的风险,例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等,并且在孕前需要进行某些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。 3,如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。 4,计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。 5,对于月经规律的女性,从上一次月经干净后,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。 6,如果性生活不那么频繁,或者夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸等,对于提高受孕率会有帮助。 7,一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查,35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。 8,健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了,不论是否生育,女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟,过度饮酒,喝过量的咖啡,吸食毒品,接触毒物或者有害化学品,避免熬夜。 9,关于分娩方式:高龄不是进行剖宫产的绝对指征,建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,控制体重,避免胎儿过大,如果没有阴道分娩禁忌,高龄产妇一样可以顺产。 10,最后需要注意,高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁,应当进行这些可能风险的咨询,尽管这种风险很小。 二胎来之前,你准备好了吗?
患者问,你们这个专业为什么叫生殖医学?又有患者说,来找你们看病是不是就说明我们得不孕症了?其实不然。 生殖医学是个多学科的交叉学科,涉及妇科、产科、男科、遗传等等,几乎和妊娠相关的疾病都可以在这里就诊咨询: 1.孕前查体。检查夫妇双方患有的可能对妊娠造成影响的疾病,或是怀孕后可能对孕妇或孩子造成影响的疾病。像孕前有贫血,怀孕后还会进一步加重,就会影响到孩子的生长发育。 2.生育评估。全面评估夫妇双方的生育能力及生育条件,及早发现问题,解决问题,为怀孕做好充分准备。像有的女方曾经做过盆腔的手术,可能会对输卵管或卵巢造成影响从而影响受孕。有的男方曾患腮腺炎,可能引起生殖系统的炎症,造成少、弱精子症,从而影响妊娠。 3.胚胎停育的原因检查。胚胎停育的原因有很多,可以通过细致、专业、系统的检测,排查可能的因素,避免再次出现胚胎停育。建议您对每次的胚胎停育都要认真对待,不要忘记做胚胎绒毛染色体的检查喔。如果出现了两次及两次以上的胚胎停育,更要慎重对待了,建议一定来找医生做全面专业的检测。 4.不孕症。WHO规定夫妇间有正常的性生活一年未避孕而未怀孕,称为不孕症。这种情况到生殖医学科就诊就对了,可以在这里得到系统、专业、个体、规范化的诊疗! 5.男科疾病的诊治。像刚才提到的少弱精子症,男性性功能障碍等,专业的男科医师均可以让您扫除障碍。 6.生殖内分泌疾病诊治。如果您出现了月经不调、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病,都可以来生殖医学就诊。 7.辅助助孕。你所了解的人工授精、试管婴儿这类的人类辅助生殖技术,必须在有资质的生殖中心进行。 现在你就明白为什么叫生殖医学了吧?它涵盖的内容很广,诊治的疾病也很多,也并不是只有不孕症才能到生殖医学科就诊喔? 爱心提醒:请您一定到正规医院,有资质的医院就诊!
平时工作中让患者月经周期第2-4天来抽血查激素六项,总有患者月经周期第六七天过来。 门诊医患对话: ―时间不对,等下个月再检查这项吧! ―可我就是月经周期第2-4天啊?! ―你现在已经是月经周期第6天了! ―不对啊,大夫!我就是刚干净2、3天啊。 ―月经周期第2-4天和月经干净2-4天不是一个时间。 敲重点: 我们通常说的月经周期是从这次月经来的第1天算起,到下次月经来的第一天,这中间的时间是一个月经周期。月经第几天就是从月经来潮第一天算起的,不是从月经干净算起喔! ―那我月经2-3天就没了,还能抽血查六项激素吗? ―可以,我们说的月经周期第2-4天是指这个时间段,不管你月经是否还有。但是经量有异常需要另外查找原因喔!
AMH值低就是生育力下降?真相是...... 原创: 方璐 生殖医学空间 今天 - 这是陪你好孕的第1534天 - AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准,我们有很多的疑问,什么是AMH?应用范围有哪些?数值低怎么办?我们来看下。 什么是AMH? AMH(Anti-Mullerianbormone)又称是抗苗勒氏管激素,是一种二聚体糖蛋白,由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。 对于女性,AMH最初表达在36周胎儿卵巢中,婴幼儿时期开始分泌增加,青春期达到高峰,生育后逐渐降低。 AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。 在成年女性中,AMH只来源于卵巢,因此用于评价卵巢储备功能,预测促排卵的效果。在合理范围内,数值越高,卵巢储备能力越强,反之,储备能力有限或较弱。 AMH其峰值通常出现在18岁,19岁以后AMH与年龄负相关,也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异,但差异随年龄增加而减少,40岁以上AMH迅速下降。 AMH的应用范围有哪些? 评价卵巢储备功能的良好指标, 不受月经周期的影响。 最有潜力的自然绝经年龄预测指标。 为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。 对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。 在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化刺激方案,降低并发症发生的风险。 AMH与女性生育力有什么关系? 有部分研究提示,AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能,而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。 但低AMH≠低生育力 美国一项多中心的RCT研究中,通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性,根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现,AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界,分为高龄组和低龄组,同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此,自然生育力与年龄高度相关,而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中,对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现,AMH值偏低并不意味着生育力下降。 这意味着AMH与自然妊娠率无关,与女性的不孕无相关性。因此,对于年轻备孕女性,孕前不建议查AMH,以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。 AMH与ART结局 在超促排卵中,AMH可以预测卵巢的反应性,其价值优于窦卵泡计数(AFC)。 AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是,AMH不能直接预测ART的妊娠结局。 所以,对于低储备的年轻患者,虽然获卵数少、优质胚胎数少,但仍可获得较好的妊娠结局。 AMH低,我该怎么办? 对于18-35岁、低储备的备孕妇女,应积极备孕,注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。 对于18-35岁而AMH低的不孕患者,应保持良好的心态、避免焦虑,积极配合医生进行ART的相关治疗。 重要的事情说三遍: 对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得较好的妊娠结局。 对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得较好的妊娠结局。 对于低储备的年轻不孕患者,应避免焦虑,仍可获得较好的妊娠结局。